ปัจจุบันการตัดแต่งเหงือกเป็นที่รู้จักและนิยมกันมากขึ้น เพราะการสูญเสียความมั่นใจจากรอยยิ้มไม่ได้มีแค่ปัญหาฟันยื่นหรือฟันห่างเพียงอย่างเดียว แต่รอยยิ้มที่มีเสน่ห์มักมีความสัมพันธ์กับเหงือกด้วยเช่นกัน
ยกตัวอย่างเช่น คนที่มีฟันสวย แต่มีเหงือกเยอะหรือเหงือกยื่น “gummy smile” หรือยิ้มแล้วรู้สึกว่าฟันดูเตี้ย “short teeth” ปัญหาเหล่านี้ก็ส่งผลต่อบุคลิกภาพและความมั่นใจได้เช่นกัน การตัดเหงือกจึงเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ตรงจุดและเห็นผลมากที่สุด และนี่จึงเป็นสาเหตุว่าทำไมการตัดแต่งเหงือกจึงเป็นที่นิยมกันมากขึ้น
สำหรับใครที่กำลังหาข้อมูลเกี่ยวกับการตัดแต่งเหงือก หรือมีข้อสงสัยว่าการตัดเหงือกคืออะไร? มีกี่วิธี? อันตรายไหม? ข้อดี-ข้อเสีย มีอะไรบ้าง? ในบทความนี้มีคำตอบครับ
เลือกอ่านหัวข้อตัดเหงือกที่ต้องการ
ตัดเหงือก คืออะไร
การตัดเหงือก (Gum Contouring Surgery) หรือการศัลยกรรมตัดแต่งเหงือก เป็นการผ่าตัดยกระดับเหงือกที่มีลักษณะที่โตมากกว่าปกติ หรือเหงือกที่เป็นส่วนเกินออกด้วยเครื่องมือทางทันตกรรม เพื่อปรับแนวเหงือกให้เสมอกัน หรือเพื่อเพิ่มความยาวของฟันให้ดูยาวขึ้น
โดยส่วนใหญ่แล้วการตัดเหงือกมักทำร่วมกับการครอบฟันหรือวีเนียร์, การรักษารากฟัน,การผ่าหรือถอนฟันคุด เพื่อปรับรูปร่างของเหงือกให้ออกมาดูสวยงาม เรียบเนียน
สาเหตุที่ต้องตัดแต่งเหงือก
การขึ้นของฟันไม่สมบูรณ์ (delayed passive eruption) ทำให้ฟันดูเตี้ย เวลายิ้มจะทำให้เห็นเหงือกมากเกินไป(เหงือกเยอะ) เพื่อช่วยการบูรณะ ครอบฟัน, วีเนียร์, ให้ฟันดูมีมิติ และสวยงามมากยิ่งขึ้น เวลายิ้มแล้วเห็นขอบระดับเหงือกเห็นไม่เท่ากัน (เหงือกยื่น) มีรอยผุอยู่ใต้ขอบเหงือก มีรอยฟันแตกอยู่ใต้ขอบเหงือกที่อาจเป็นสาเหตุทำให้เกิดโรคปริทันต์ได้ มีปัญหาเหงือกร่น,หรือฟันห่าง ฟันกรามผุจนทำให้เศษอาหารเข้าไปติดในช่องฟันและกลายเป็นที่สะสมของเชื้อแบคทีเรีย
การตัดเหงือกมีกี่วิธี
ปัจจุบันการตัดแต่งเหงือกสามารถทำได้ 2 วิธีคือ การตัดขอบเหงือกด้วยมีดและการตัดเหงือกด้วยเลเซอร์ หรือเครื่องตัดเหงือกไฟฟ้า ซึ่งทั้งสองวิธีจะมีกระบวนการทำที่แตกต่างกันดังนี้ครับ
1. การตัดขอบเหงือกด้วยมีด
การตัดขอบเหงือกด้วยมีดเป็นวิธีศัลยกรรมตัดแต่งเหงือกที่แต่เดิมเคยใช้มานาน โดยใช้มีด (blade) เป็นตัวตัดเหงือก โดยแพทย์จะใช้มีดตัดแต่งเหงือกที่มีส่วนเกินออกตามแนวร่องฟันที่ได้ทำการออกแบบไว้ เมื่อผ่าตัดเสร็จแล้วจะต้องเย็บและปิดแผลไว้ แล้วจะทำการนัดอีกครั้งเพื่อมาตัดไหมออก
ระหว่างนี้คนไข้จะต้องดูแลเรื่องความสะอาดให้ดี เพราะแผลอาจเกิดการติดเชื้อได้ และต้องมาพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ทั้งนี้การตัดขอบเหงือกด้วยมีดนั้นมีข้อจำกัดในหลายๆ เรื่อง เช่น เลือดที่ออกค่อนข้างมากกว่า, ใช้เวลาในการพักฟื้น,มีรอยแผลที่อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ที่สำคัญคือแพทย์ต้องมีความชำนาญ เลยทำให้วิธีนี้ได้รับความนิยมน้อยลง
2. การตัดเหงือกด้วยเลเซอร์ และ เครื่องตัดเหงือกไฟฟ้า
เมื่อเทียบกับการตัดเหงือกด้วยมีดแล้ว การตัดเหงือกเลเซอร์ หรือการตัดเหงือกด้วยเครื่องตัดหงือกไฟฟ้าจะได้รับความนิยมมากกว่า เพราะมีข้อดีคือ เจ็บน้อยกว่า, ไม่ต้องเย็บแผล,แผลมีขนาดเล็ก,เลือดออกน้อยกว่า และมีภาวะแทรกซ้อนที่น้อยกว่า รวมถึง ประสิทธิภาพที่ดีกว่า (minimal invasive)
โดยแพทย์จะทำการตัดแต่งเหงือกด้วยเครื่องมือสำหรับการตัดขอบเหงือกโดยเฉพาะ ใช้เวลาไม่นาน แต่ละซี่จะใช้เวลาในการทำประมาณ 2-4 นาทีเท่านั้น และขณะตัดสามารถห้ามเลือดได้ในตัว ไม่ต้องกังวลถึงความเจ็บ ไม่ต้องพักฟื้น จึงเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมครับ
ตัดเหงือก ศัลยกรรมเหงือก มีกี่ประเภท
การศัลยกรรมตัดแต่งเหงือกมีด้วยกันอยู่ 2 ประเภท ทั้งสองประเภทนี้จะแตกต่างกันไปตามวัตถุประสงค์ และตามความประเมินขจองแพทย์ผู็เชี่ยวชาญ
แบบตัดเหงือกอย่างเดียว
การตัดเหงือกเพียงอย่างเดียว (Gingivectomy) เป็นวิธีที่เหมาะสำหรับคนที่มีปัญหาไม่มาก คือฟันมีขนาดปกติ แต่มีเหงือกเยอะหรือเหงือกหนาจนคลุมเนื้อฟัน เวลายิ้มแล้วฟันดูเตี้ย ดูไม่สวยงาม
การตัดเหงือกเพียงอย่างเดียว แพทย์จะใช้เครื่องตัดเหงือกเลเซอร์มาตัดเหงือกที่เป็นส่วนเกินออก เพื่อปรับแนวเหงือกให้เรียบ มีความสม่ำเสมอ หลังทำสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ไม่ต้องเย็บแผล ไม่ต้องพักฟื้น มีอาการบวมหรือเลือดซึมเพียงเล็กน้อย หรือไม่มีเลยแบบตัด
เหงือกกรอกระดูกฟัน
การตัดเหงือกร่วมกับการกรอกระดูกฟัน (Aesthetic Crown Lengthening) เหมาะสำหรับคนที่มีเหงือกคลุมฟันมาก และมีกระดูกฟันนูนร่วมด้วย ทั้งขอบเหงือกและกระดูก อยู่ในตำแหน่งที่สูงเกินไป
การตัดกระดูกเหงือกถือว่าเป็นการผ่าตัดเล็ก แพทย์จะผ่าตัดเปิดเหงือกเพื่อกรอกระดูกออก และตกแต่งให้สวยงาม โดยแต่ละซี่จะใช้เวลาประมาณ 5-10 นาที ขึ้นอยู่กับปริมาณกระดูกฟัน จากนั้นแพทย์จะเย็บแผลและปิดแผลไว้ วิธีนี้จะใช้เวลาพักฟื้นเพียงเล็กน้อย และต้องดูแลความสะอาดของแผลเป็นพิเศษ เพื่อไม่ให้แผลอักเสบหรือติดเชื้อ
นอกจากการตัดเหงือกหรือการตัดเหงือกกรอกระดูกฟันจะช่วยเพิ่มความมั่นใจในรอยยิ้มแล้ว ทางวิจัยและการรายงานของ (AAP) หรือสมาคมปริทันตวิทยาแห่งสหรัฐอเมริกา ระบุว่าการตัดเหงือกยังช่วยป้องกันรากฟันผุ ที่อาจเป็นสาเหตุของการนำไปสู่โรคปริทันต์อื่นๆ ได้อีกด้วย
ตัดเหงือกกรอกระดูกฟัน คืออะไร
เนื่องจากการตัดเหงือกอย่างเดียวอาจไม่พอสำหรับการทำให้ฟันดูยาวขึ้น หรือเปลี่ยนขอบระดับเหงือกให้ดูต่ำลง เพราะบางรายอาจมีความผิดปกติที่ขอบระดับกระดูกยังอยู่สูงร่วมด้วย
ดังนั้นการตัดเหงือกอย่างเดียวโดยไม่กรอกระดูกฟัน อาจทำให้เหงือกที่ตัดกลับมาสู่ระดับขอบเหงือกเดิมก่อนที่ตัดได้ (relapse) แพทย์จึงต้องกรอกระดูกฟันออก เพื่อให้ง่ายต่อการรักษาและผลลัพธ์ออกมาสวยงาม และการตัดเหงือกกรอกระดูกฟันสามารถแก้ปัญหาเหงือกเยอะได้ถาวร เหงือกจะไม่งอกกลับมาอีก
การตัดเหงือกอันตรายไหม
การตัดเหงือกไม่อันตรายครับ เนื่องจากเครื่องมือทันตกรรมที่ใช้เป็นเครื่องมือทันสมัย ที่ใช้สำหรับตัดแต่งเหงือกโดยเฉพาะ ซึ่งข้อดีของเครื่องตัดเหงือกเลเซอร์ คือแพทย์สามารถควบคุมปริมาณของเลือดที่ซึมออกมาได้ ทำให้สูญเสียเลือดน้อยมาก และสามารถตัดเหงือกได้ตามที่แพทย์ต้องการ ส่งผลให้มีรอยแผลเล็ก และแผลหายเร็วกว่าการตัดเหงือกด้วยการใช้มีด
ข้อดี-ข้อเสีย การตัดแต่งเหงือก
ข้อดีการตัดเหงือก
- ช่วยเพิ่มความมั่นใจในรอยยิ้ม และเสริมบุคคลิกภาพให้ดีขึ้น
- เพื่อการรักษาที่เป็นประโยชน์ในขั้นตอนต่อไป เช่น
- การทำวีเนียร์ให้ดูมีมิติ และสวยงามมากที่สุด
การบูรณะ เช่น การครอบฟัน หรือ การอุดฟัน เพื่อครอบคลุม ทั้งรอยที่ผุ รอยที่ฟันแตก ที่อยู่ใต้ขอบเหงือก เพื่อประสิทธิภาพของครอบฟัน และฟันที่อุดซี่นั้นให้ใช้ได้นานมากยิ่งขึ้น
ให้ผลลัพธ์ถาวร เหงือกจะไม่กลับมางอกซ้ำอีก ทั้งนี้ขึ้นอยู๋กับการดูแลสุขภาพฟันและเหงือกของคนไข้ร่วมด้วย
ใช้เวลาในการรักษาไม่นาน เฉลี่ยประมาณ 1-2 นาที/ซี่ หากรักษาด้วยเครื่องตัดเหงือกเลเซอร์ จะไม่ต้องเสียเวลาพักฟื้นและมีภาวะแทรกซ้อนที่น้อยกว่า
ในกรณีที่ยิ้มแล้วเห็นกระดูกนูนเยอะเหนือริมฝีปากบน หลังทำตัดแต่งเหงือก ริมฝีปากจะดูอูมน้อยลง
ข้อเสียการตัดเหงือก
- ต้องมีการผ่าตัดโดยการใส่ยาชาร่วมด้วย ในกรณีที่แพ้ยาชาต้องอยู่ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
- หลังตัดเหงือก หากคนไข้ไม่ดูแลสุขภาพช่องปาก อาจนำไปสู่โรคปริทันต์ได้ เช่น เหงือกอักเสบ เหงือกร่น ฟันผุ คอฟันสึก
- มีราคาที่ค่อนข้างสูง
การเตรียมตัวก่อนตัดเหงือก
- ควรตรวจสุขภาพฟันอย่างละเอียด หากมีหินปูน ควรขูดหินปูนก่อน ทำการรักษา 2 สัปดาห์และมีสภาพเหงือกอักเสบให้น้อยที่สุด
- ทำการเอกซเรย์เพื่อประเมินระดับกระดูก
- หากมีโรคประจำตัว หรือมียาที่ทานประจำ รวมถึงการสูบบุหรี่ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มทำการรักษา
- ปรึกษาแพทย์เรื่องแผนการรักษาที่เหมาะสม เช่น ต้องตัดเหงือกกี่ซี่ หรือต้องตัดเหงือกกรอกระดูกฟันหรือไม่
ขั้นตอนการตัดเหงือก
- ขั้นแรกแพทย์จะทำการฉีดยาชา รอยาชาออกฤทธิ์ 20-40 นาที และกำหนดจุดที่เหงือกก่อนการผ่าตัด
- เมื่อยาชาออกฤทธิ์ แพทย์จะทำการตัดเหงือกด้วยเครื่อง elactrocautery ที่เป็นเครื่องตัดเหงือกไฟฟ้า เพื่อตัดเหงือกที่เป็นส่วนเกินออก
- ในกรณีที่คนไข้มีปัญหากระดูกฟันนูนร่วมด้วย แพทย์จะกรอและตกแต่งกระดูกฟันให้เกิดความสมดุล
- หลังจากทำการรักษาเสร็จแล้ว แพทย์จะแนะนำการดูแลความสะอาดในเบื้องต้น และนัดติดตามผลหลังทำ
วิธีดูแลหลังตัดเหงือก
- ในการดูแลแผล ควรใช้ cutton bud ชุบน้ำ เช็ดทำความสะอาดบริเวณแผลอย่างเบามือ
- หากมีอาการปวด สามารถทานยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการได้
- งดทำกิจกรรมที่อาจส่งผลข้างเคียงต่อฟัน เช่น การกัดฟัน ต่อยมวย เคี้ยวอาหารแข็ง
- ในระยะแรกอาจไม่สามารถแปรงฟันในบริเวณที่ได้รับการผ่าตัดได้ แต่สามารถใช้ไหมขัดฟันในบริเวณอื่นได้ตามปกติ และใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อบ้วนทำความสะอาดได้
- ทานยาฆ่าเชื้อที่แพทย์ให้ติดต่อกันจนหมด
ตัดเหงือก กินอะไรได้บ้าง
ในช่วงแรกควรทานอาหารอ่อน เพื่อลดการระคายเคือง รวมถึงอาหารที่มีอุณหภูมิเย็นๆ จะช่วยเพิ่มความเย็นสบาย เช่น
- ข้าวต้มหรือโจ๊กที่มีรสอ่อน
- น้ำผลไม้หรือนม
- ควรดื่มน้ำอย่างสม่ำเสมอตามปกติคือวันละ 1.5-2 ลิตรครับ
- ผัก ผลไม้ที่มีวิตามินซีสูง เช่น ผลไม้ตระกูลเบอร์รี่ กี่วี สับปะรด รวมไปถึงวิตามินเออย่างผักใบเขียวต่าง ๆ หรือผักจำพวกแครอท ฟักทองเป็นต้น เนื่องจากอาหารเหล่านี้จะช่วยฟื้นฟูให้แผลหายไวขึ้นครับ
- อาหารที่มีโปรตีนสูง เช่น ไก่ ปลา ไข่ขาว ธัญพืช แนะนำว่าให้เพิ่มโปรตีนมากกว่าปกติอย่างน้อยหนึ่งเท่าตัวครับเพื่อร่างกายจะสร้างเนื้อเยื่อได้ ส่งผลให้แผลหายไวขึ้น
ตัดเหงือก ห้ามกินอะไรบ้าง
ในช่วงแรกควรเลี่ยงอาหารแข็งและ อาหารที่มีรสชาติเผ็ดหรือร้อนเกินไป เพราะสามารถระคายเคืองกับแผลได้ เช่น
- อาหารที่มีรสเผ็ดร้อน เช่น ส้มตำ ยำ ต่างๆ เพราะอาจจะไปกระตุ้นให้แผลเกิดการอักเสบ
- งดเคี้ยวน้ำแข็ง ถั่วหรืออาหารแข็ง อาหารกรุบกรอบที่ส่งผลต่อฟัน
- ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
- เลี่ยงอาหารหมักดอง เช่น หน่อไม้ดอง ผลไม้ดอง เนื่องจากอาหารที่มีกรรมวิธีในการดองมักจะมีสิ่งปนเปื้อนที่อาจจะไปกระตุ้นให้เกิดการอักเสบได้
ตัดเหงือกกี่วันหาย
ใช้เวลาประมาณ 2-4 สัปดาห์ครับ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการดูแลความสะอาดเหงือกของคนไข้ ถ้าดูแลแผลดีและสะอาด การฟื้นตัวของเหงือกจะกลับมา (เป็นการลดคราบจุลินทรีย์ ที่จะตัวการทำให้เกิดภาวะเหงือกอักเสบ) โดยทั่วไป หลังจากสัปดาห์ที่ 4 ถ้าสภาพเหงือกแข็งแรง สามารถทำการบูรณะวีเนียร์ หรือ ครอบฟันต่อได้เลยครับ
ตัดเหงือกราคา
ตัดเหงือกราคา ขึ้นอยู่กับแต่ละคลินิกครับ สำหรับที่ smile and co clinic จะมีราคาเริ่มต้นอยู่ที่
- ตัดหงือก 1 ซี่ ราคา 1,000-2,000 บาท
- ตัดเหงือกและกรอกระดูกฟัน 1ซี่ ราคา 3,000-5,000 บาท
- ตัดเหงือกเพื่อความสวยงาม (esthetic crown length) 15,000-24,000 ต่อ 4-6 ซี่ เป็นการใช้ laser ร่วมกับ electrocautery และการกรอกระดูก เพื่อประสิทธิภาพสูงสุด
รีวิวตัดเหงือก
ตัดเหงือก ที่ไหนดี
ปัจจัยสำคัญในการตัดเหงือกให้มีประสิทธิภาพที่ดี คนไข้ศึกษาข้อมูลอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจครับ โดยพิจารณาจากสิ่งเหล่านี้
- เลือกคลินิกทำฟันต้องได้มาตรฐานเท่านั้น
- คลินิกต้องมีใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล และใบอนุญาตให้ดำเนินการสถานพยาบาล
- มีเครื่องมือและอุปกรณ์เทคโนโลยีทันสมัย ครบครัน พร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉิน
- มีความสะอาด กว้างขวาง ไม่ทึบหรือแออัด
- มีทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เพราะแพทย์จะสามารถวางแผนทำการรักษาได้ตรงจุด และเกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด
- มีราคาที่เหมาะสม ควรเลือกคลินิกที่แจ้งราคาชัดเจน เพื่อช่วยให้คนไข้ตัดสินใจได้ง่ายขึ้น เพราะราคาถือเป็นเหตุผลแรกที่คนไข้ให้ความสำคัญ
- มีการติดตามผลหลังทำ ควรเลือกคลินิกที่มีทีมแพทย์ และพนักงานที่ สามารถให้คำแนะนำคนไข้ได้ในเบื้องต้น
ที่ smile and co clinic ให้บริการด้วยทีมทันตแพทย์ที่มีประสบการณ์ มีความรู้เฉพาะทางในแต่ละสาขา มีการศึกษาและพัฒนาฝีมืออย่างสม่ำเสมอ พร้อมด้วยมีเครื่องมือในการรักษาที่ทันสมัย มีระบบปลอดเชื้อสะอาดตามมาตราฐานสากล และดูแลคนไข้อย่างใกล้ชิดเสมือนคนในครอบครัว
หากคนไข้มีข้อสงสัยหรืออยากปรึกษาเกี่ยวกับการทำหัตถการ smile and co clinic ยินดีตอบคำถามและให้คำแนะนำอย่างตรงไปตรงมา เพื่อให้ผลการรักษามีสิทธิภาพที่ดีที่สุด
ตัดเหงือกตอนจัดฟันได้ไหม
สามารถทำได้ครับ ขึ้นกับวัตถุประสงค์ ของการรักษาการตัดแต่งเหงือกในขั้นตอนขณะนั้น
เช่นการตัดแต่งเหงือก
- เพื่อพื้นที่ของฟันในการติดเครื่องมือจัดฟันเพิ่มเติม
- เมื่อพิจารณาแล้วว่า คนไข้ไม่สามารถทำความสะอาดฟันได้ไม่ค่อยดี เนื่องจากเหงือกบวมมาก เหงือกเยอะและอักเสบ
- มีฟันผุ หรือ ฟันแตกใต้ขอบเหงือกในขณะรักษาการจัดฟัน
- มีแผนการรักษาว่าจะทำ ครอบฟัน, วีเนียร์ หลังจากถอดเครื่องมือจัดฟัน
อ่านเพิ่มเติม : จัดฟันครั้งแรก เตรียมตัวอย่างไร ราคาเท่าไหร่
ตัดเหงือกเจ็บไหม
การศัลยกรรมตัดแต่งเหงือกไม่เจ็บครับ เพราะก่อนทำแพทย์จะฉีดยาชา รวมถึงเครื่องมือที่ใช้ มีความทันสมัย(ตัดเหงือกเลเซอร์ และเครื่องตัดเหงือกไฟฟ้า) และหลังทำการรักษา หากรู้สึกปวดสามารถทานยาแก้ปวดที่เพียงพอ และมีที่ติดแผล (dressing) บริเวณเหงือก ช่วยลดอาการเจ็บได้อย่างดีมาก
เมื่อตัดเหงือกแล้ว เหงือกจะงอกไหม
มีโอกาสในเคสที่ตัดแต่งเหงือก แต่ไม่ได้กรอกระดูกฟันร่วมด้วยครับ เพราะ ขอบกระดูกเดิมยังไม่ได้รับการแก้ไข จึงสามารถทำให้ขอบเหงือกที่ตัดไปมีโอกาสงอกใหม่ หรือ กลับคืนเดิม (relapse)
การตัดตกแต่งเหงือกเป็นหัตถการที่ให้ผลดีในคนที่มีปัญหาเหงือกเยอะ เหงือกยื่นที่เป็นสาเหตุทำให้ขาดความมั่นใจ แล้วเราก็ปฏิเสธไม่ได้ว่าสิ่งแรกที่ทำให้คนประทับใจเมื่อแรกเจอคือรอยยิ้ม ดังนั้นการมีฟันที่สวยงาม พร้อมกับเหงือกที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยเสริมความมั่นใจของเจ้าของรอยยิ้มได้
สำหรับใครที่สนใจอยากตัดแต่งเหงือกแต่มีความกลัวก็ไม่ต้องกังวลครับ เพราะไม่ได้เจ็บหรือน่ากลัวอย่างที่คิด ที่ smile and co clinic เราจะใช้เครื่องมือตัดเหงือกเลเซอร์ที่ทันสมัย หลังทำมีบาดแผลเพียงเล็กน้อย สามารถใช้ชีวิตตามปกติได้เลย ไม่ต้องเสียเวลาพักฟื้น และมีภาวะแทรกซ้อนที่น้อย แต่สิ่งสำคัญที่เราควรใส่ใจคือการดูแลหลังการรักษา เพราะสิ่งนี้จะช่วยยืดอายุการใช้งานของฟันให้อยู่กับเราไปอีกนาน